La déformation valgus des pieds est le plus souvent congénitale. Cependant, dans certains cas - avec paralysie, les lésions traumatiques - peuvent déjà apparaître dans la période mature de la vie. Les principaux symptômes de la pathologie sont la douleur dans la zone des pieds et les muscles de la jambe inférieure, une violation visible de la forme des pieds, ainsi qu'un changement de démarche. Le diagnostic de la maladie est effectué en utilisant un examen clinique, des rayons x, une électromyographie, etc. Le traitement comprend des méthodes conservatrices et chirurgicales. Cependant, une efficacité appropriée n'est observée que dans les opérations reconstructives.
Quelle est cette maladie?
La déformation valgus est la courbure du pied, caractérisée par l'aplatissement de son arc longitudinal. En règle générale, le bord intérieur du pied est abaissé («gouttes»), et le talon s'avère.
Le pied d'une personne, en vertu de son emplacement, prend la pression de toute la masse du corps humain. Pour cette raison, il a une structure anatomique spéciale, qui permet les mouvements de dépréciation, d'équilibrage et de stabilisation. Cependant, un composant important pour la mise en œuvre de ces tâches est la bonne forme d'arrêt.
Aujourd'hui, le problème le plus important de la traumatologie et de l'orthopédie est la déformation valgus du pied. La réunion est estimée à 30 à 58%, où 2/3 des cas composent les troubles congénitaux.
La pathologie est largement socialement significative, car couvre tous les groupes d'âge de la population, et aide également à courtiser la colonne vertébrale, le développement précoce de l'ostéochondrose et l'arthrose des articulations des membres inférieurs.
Lorsque vous prenez les pieds (si vous les regardez par derrière), une déformation de type X est formée au niveau de la cheville: les chevilles sont en contact, tandis que les talons sont à une distance de 5 à 6 centimètres les uns des autres.
Le plus souvent, la pathologie est de nature congénitale et est diagnostiquée chez les enfants à l'hôpital (ou immédiatement après le début de la marche). Une condition similaire est ajustée jusqu'à 5 ans, après quoi (en l'absence de traitement approprié), un enfant développe des pieds plats.
Pourquoi est-ce que cela survient?
On pense que la principale raison de l'apparition de la déformation valgus du pied est une fonction inadéquate du muscle tibial postérieur ou de la faiblesse de l'appareil ligamentaire.
Aujourd'hui, d'autres facteurs dans le développement de la pathologie se distinguent:
Anomalies congénitales avec l'emplacement incorrect des os des pieds ou le raccourcissement des tendons (os de la RAM vertical, tripon de tas court);
Troubles de la posture lorsque la déformation des pieds compense la courbure de la colonne vertébrale;
Lésions traumatiques (fractures des os des pieds, des jambes inférieures, des hanches ou du genou, ruptures de l'appareil ligament et tendon);
Paralysie (immobilisation) due aux dommages au système nerveux pour l'encéphalite, la poliomyélite, les accidents vasculaires cérébraux, la violation des fontes céphalées pour les hernies, etc. ;
Spasme (contraction constante) des muscles de la jambe inférieure;
Maladies concomitantes: pathologie du système osseux avec de la vitamine D (rachitisme), du diabète sucré, de l'ostéoporose (réduction de la densité osseuse), des glandes thyroïdiennes et parathyroïdes altérées, etc.
Augmentation du poids corporel, y compris un gain de poids rapide dans la ménopause ou pendant la grossesse.
Le développement de la pathologie est également facilité par des chaussures mal sélectionnées ou une correction excessive du pied de club dans l'enfance.
Degré et stade de la maladie
La gravité de la pathologie (pouvoir de manifestation) est divisée par degrés:
Lumière avec une hauteur de voûte de 1, 5 à 2 centimètres et un angle d'inclinaison du talon à 15 degrés;
La moyenne, lorsque l'arche est aplatie au 1er centimètre, et l'angle diminue à 10 degrés;
La hauteur à la hauteur de la voûte jusqu'à 0, 5 cm et l'angle d'inclinaison du talon est de 5 degrés.
Selon l'implication de certaines structures, les étapes de courbure suivantes se distinguent:
Il n'y a pas de déformations osseuses, la douleur est déterminée sur la surface intérieure de la cheville (dans la zone de fixation du muscle tibial postérieur);
La courbure est légère, le talon est légèrement rejeté;
Le pied est alloué et la déformation est fixe (non correctement corrigée);
La folie est observée non seulement dans le pied, mais aussi dans l'articulation de la cheville.
Symptômes
Au premier stade, les patients sont dérangés par des douleurs périodiques après promenades prolongées ou de longues charges verticales (debout ou assise sur le pied). En règle générale, le syndrome de la douleur s'intensifie lors de la marche dans des chaussures mal sélectionnées. La prochaine étape de la maladie est associée à la survenue de la courbure du pied: les patients en position debout ne reposent pas sur le bord extérieur du pied, mais avec toute sa zone. Un léger changement dans la démarche est observé.
À la troisième étape, la saillie de l'os décongelé est déterminée (sensiblement inférieure à la cheville sur la surface intérieure de la cheville), ainsi qu'un fort divertissement du talon à l'extérieur (le patient se dresse basé sur le bord intérieur de l'os du talon). La déformation valgus avancée des pieds est caractérisée par une courbure prononcée du pied lui-même et de l'articulation de la cheville. Les patients se plaignent de douleurs intenses dans les muscles du bas des jambes, ainsi qu'une violation significative de la démarche: les genoux se frottent les uns contre les autres, tandis que le pied droit et gauche est situé à une certaine distance.
La courbure sévère des pieds est souvent compliquée par la déformation de la colonne vertébrale (scoliose avec différentes positions des épaules et des ailes du bassin), de l'ostéochondrose (dommage au disque intervertébral avec la formation d'une hernie inférieure) ou d'une arthrose prématurée).
Comment diagnostiquer?
Le diagnostic de la courbure du pied consiste à:
L'inspection clinique, au cours de laquelle l'orthopédiste détecte une diminution des arches du pied, la déviation des os du talon et de la bélier, la «disparition» visible de l'extérieur et la saillie des chevilles internes.
X -RAY - Une méthode abordable et informative avec laquelle vous pouvez déterminer le changement dans les angles de l'inclinaison osseuse et les paramètres linéaires de leur relation. Ces indicateurs sont nécessaires pour établir un diagnostic final et clarifier le degré de déformation.
La méthode d'enregistrement des étapes visant à déterminer l'état fonctionnel exact du membre. La méthode consiste à enregistrer le temps de soutien des parties individuelles du pied lors de l'exécution d'une étape. Au cours de l'étude, les phases du roulement du pied sont également étudiées, ce qui reflète l'équilibre des muscles du membre inférieur.
L'électromyographie dynamique, qui enregistre l'activité électrique des muscles étudiés et sa dépendance à la phase de pas.
Photoplesmographie avec un traitement numérique qui vous permet d'obtenir tous les indicateurs standard et de déterminer le type / degré de courbure avec une grande précision.
Une consultation supplémentaire d'un neurologue (avec des déformations dues à des spasmes ou à la paralysie), à l'endocrinologue (dans le cas du diabète ou des troubles de la glande thyroïde / parathyroïde) et du gynécologue (lorsque le menaçant) peut être nécessaire. Si la courbure du pied est apparue dans le contexte de l'ostéoporose, une densitométrie est nécessaire - l'étude de la densité osseuse.
Traitement
Parmi les principales méthodes de traitement de la courbure du valgus des pieds, les conservateurs et les opérationnels se distinguent. Ne détruisez pas les articulations douloureuses avec des onguents et des injections!
Approche conservatrice
Ce type d'aide vise à se débarrasser des symptômes de la maladie, mais n'élimine pas la cause profonde de la pathologie.
La technique comprend:
L'utilisation de semelles orthopédiques pour soutenir l'os I plus, l'arc du pied, ainsi que l'élimination des lésions valgus du milieu et de l'arrière du pied;
COLLAGE - Fixation du pied et de la cheville à l'aide de rubans adhésifs spéciaux avec une élasticité appropriée. Le ruban adhésif est porté 24 heures sur 24 dans les 3-5 jours, après quoi ils sont remplacés;
coudre des chaussures orthopédiques selon les normes individuelles;
L'utilisation de l'orthose et d'autres dispositifs de fixation sur le pied et la cheville.
Les méthodes conservatrices comprennent également des procédures physiothérapeutiques (Ozokerte, des applications de paraffine, une électrophorèse, des effets magnétiques), un massage et un complexe d'exercices de physiothérapie, développés pour un cas clinique spécifique. Sois prudent! Aujourd'hui, la plupart des experts préfèrent les méthodes chirurgicales de traitement, car la thérapie conservatrice est inefficace (selon les statistiques, elle est inutile dans 60% des cas).
Intervention chirurgicale
Le volume de fonctionnement et son type dépendent du stade direct de la maladie. Ainsi, le premier degré de déformation de valgus est traité par syvectomie (élimination de la coquille du tendon pour la correction de la tension générale) ou l'ostéotomie (dissection) du talon afin de revenir à la position anatomiquement correcte. Au deuxième stade du développement de la maladie, la transplantation des virages tendons des doigts est utilisée. Une telle intervention est généralement réalisée dans le contexte de la dissection du talon ou d'une arthrodèse lobée de RAM (immobilisation chirurgicale de l'articulation entre les os RAM et Scaphoïde).
La courbure du degré III nécessite une arthrodèse de plusieurs articulations du pied à la fois: la plus libre, cinq cup-cubic et désirée par Ram. Une telle immobilisation à trois tensions est souvent complétée par la dissection de l'os du talon. Au stade IV de la pathologie, des opérations reconstructives sont nécessaires non seulement sur le pied, mais aussi sur la cheville. Dans ce cas, l'instabilité de l'appareil ligamentaire est ajusté à l'aide de transplantations (de leur propre corps ou de matériaux artificiels). Le volume d'opérations sur le pied lui-même est le même qu'avec le degré de courbure III.
Période de récupération
La réadaptation comprend la marche sans soutien sur la jambe opérée pendant 2 mois. Dans le même temps, le patient doit porter un gypse amovible de 1, 5 à 3 mois. Les mouvements actifs du pied opéré sont recommandés pour commencer après 1, 5 mois après la chirurgie. Au 3ème mois, un complexe de renforcement de l'éducation physique est introduit. Cependant, par la suite, les patients sont interdits de marcher cahoteux et d'activités sportives actives. Il convient de noter qu'il est possible de juger le résultat final de la chirurgie seulement six mois plus tard.
Mesures préventives
La prévention de la déformation valgus de l'arrêt comprend les mesures suivantes:
Correction précoce des anomalies congénitales avec un mauvais arrangement des os des pieds ou un raccourcissement des grains de tendon (os dégel vertical, tendon à talon court);
Correction des troubles de la posture (scoliose, etc. );
Traitement en temps opportun des lésions traumatiques (fractures des os des pieds, de la jambe inférieure, de la cuisse ou du genou, des ruptures de l'appareil ligamentaire et tendon);
La réhabilitation correcte après paralysie (immobilisation) en raison de dommages au système nerveux pour l'encéphalite, la poliomyélite, les accidents vasculaires cérébraux, la violation des racines céphalo-rachidiennes pour les hernies, etc. ;
Soulagement du spasme (réduction constante) des muscles de la jambe inférieure;
Thérapie pour les maladies concomitantes: pathologies du système osseux avec de la vitamine D (rachitisme), le diabète sucré, l'ostéoporose (réduction de la densité osseuse), une fonction altérée des glandes thyroïdiennes et parathyroïdes, etc. ;
Une diminution du poids corporel à la normale (en particulier avec un gain de poids rapide en postménopause ou en raison d'une grossesse);
Sélection de chaussures orthopédiques ou l'utilisation de supinateurs;
Correction modérée du pied de club sans traitement «hyper-correction» - conduisant à l'excrétion de valgus secondaire des pieds.
La prévention de la progression de la maladie consiste à utiliser des méthodes conservatrices et des opérations reconstructives précoces. Dans ce cas, l'activité physique est limitée afin d'empêcher la destruction et la courbure des articulations de la cheville. N'oubliez pas que le traitement en temps opportun de la déformation valgus des pieds améliore non seulement la qualité de vie des patients, mais empêche également le développement de l'ostéochondrose et de l'arthrose des articulations du genou ou de la hanche!
